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隐匿精子症，继发性不孕不育
【案例简介】
女方33岁，男方36岁。因结婚10年未孕到医院检查。女方输卵管检查提示：右侧输卵管不通，左侧输卵管通而不畅。男方外院精液检查提示隐匿精子症。外院生殖中心咨询后，建议行ICSI治疗。而同时，男方一朋友精液检查正常，但妻子卵巢功能减退，一直未生育。因担心精子质量差影响ICSI治疗成功率，男方打算以这位精子正常的朋友冒充自己取精行IVF-ET治疗以提高成功几率，并商议如为双胎，则每家一个孩子。遂在本中心就诊时隐瞒男方隐匿精子症的病史，行精液常规检查时以男方朋友取精送检，检查结果提示正常。

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随后双方拟诊原发性不孕症，慢性输卵管拟行IVF-ET治疗。治疗过程中，女方反复咨询如果精子不好对IVF-ET结局的影响，引起本中心接诊医生的怀疑，多次追问，终于在超促排卵期间问出真相，并在取卵日严格核对身份后由男方本人取精，完成ICSI的治疗，胚胎质量很好，虽新鲜周期未孕，尚有多枚冷冻胚胎待移植。
【经治医师观点】
1、男方诊断为隐匿精子症，经离心后可获得精子，遗传学筛查后可以行ICSI治疗有获得妊娠的可能。

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如果经过数个周期治疗考虑精子质量很差或胚胎质量很差，可以根据卫生部关于供精IVF-ET治疗的相关规定进行治疗。
2、行精液常规检查时，多数中心并不严格核对患者身份，这样可以使部分患者以他人精液送检来获得相应的检查结果而达到自己特殊的目的。而精液常规检查人数多，工作量大，如一一核对患者身份，工作量将大大增加。目前严格进行取卵日的取精核对工作，可发现问题。
3、男方在就诊过程中隐瞒病史，并带朋友冒充自己取精，存在欺骗行为，违反相关规定。这样的欺骗行为后果严重，生殖中心必须防范可能存在的欺骗问题。
4、在不育症夫妇来生殖中心求助生育的时候，他们对来自第三方的捐赠配子，并无充分的心理准备。当时他们就想只要有一个孩子就达到了目的，对孩子出生以后可能出现的家庭问题完全没有考虑。一旦孩子出生后的情形和想象中的不同，加上家庭的介入，使原本已经脆弱的婚姻瓦解。提示在生殖中心申请供精或供卵的夫妇，一定要心智成熟，对自己的选择负责任。建议每对接受配子捐赠的夫妇，均需经过心理咨询，才可以进入治疗周期。

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并在治疗前预留足够的时间，进行充分考虑。

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